Tratamento

Resumo – Tratamento da Insuficiência Adrenal

1) Reposição crônica (fora de crise)

• Glicocorticoide em dose fisiológica:
  • Hidrocortisona dividida em 2–3 doses diárias (ou prednisona/prednisolona em esquema equivalente), ajustando ao paciente.
• Mineralocorticoide (na IA primária):
  • Fludrocortisona para repor ação de aldosterona (controle de PA, eletrólitos).
• Educação:
  • Aumentar dose de corticoide em situações de estresse (infecções, cirurgias, trauma).
  • Usar cartão/identificação de portador de IA; prescrição de hidrocortisona injetável para uso emergencial em alguns casos.

2) Crise Adrenal Aguda

• Situação de emergência:
  • Hidrocortisona 100mg IV (dose de ataque), seguida de doses de manutenção.
  • Reposição volêmica vigorosa com soro fisiológico.
  • Correção de hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos.
  • Tratar fator precipitante (infecção, trauma, suspensão abrupta de corticoide etc.).

3) Desmame