督脉

|督乃阳脉之海，也起于胞中。《灵枢经》上讲：“颈中央之脉，督脉也，名曰风府”，所以麻黄定位在督脉的风府穴。麻黄证的人后脑勺怕风，必须戴帽子，代表方是葛根汤。张洁古说：“督者，都也，为阳脉之都纲。任者，妊也，为阴脉之妊养”。所以有人把任督比喻成“人有任督，犹天地之有子母，可分可合”。

《伤寒论》原序中讲：“明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已”。就是说不看明堂(鼻子)、阙庭(额中央)，看病就如窥管，视野很狭窄。但是我们诊病时看明堂、阙庭吗？基本不看，但是我们认为这个方法很简单、很直接。比如《伤寒论•辨太阳病脉证并治中第六》中讲：“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠”。好多古人注额上陷，来回考证，千奇百怪，我觉得好奇怪，他们没有临床是怎么把这些考证出来的？你们见过额上陷的吗？印堂穴下陷的人很多，印堂穴下陷、干燥、掉毛，反映了太阳经病变。大家去观察，太阳经病变可以看到很多额上陷的，一旦见到额上陷，你就知道太阳经有问题。如果额上皮紧、掉毛、发亮，这是阴虚，也在太阳，但是容易化热转温病。还有阳虚的额上陷，是麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤证。“衄家，不可发汗，汗出必额上陷”，《伤寒论》中反复讲汗出伤阳气，所以额上陷，也可用桂枝加附子汤这类处方。

阳明病反应在鼻头，太阳病反应在印堂，少阳病反应在鼻根(两侧)。鼻尖红的人，阳明有热证，要考虑是经证还是腑证，脉大在经，脉沉在腑。这里有个问题我回避了，就是“庭者，颜也”，实际上，庭是拿来诊断三阴经的，但我不讲，因为三阴更复杂。