Puntuaciones Y Riesgos

El recién nacido se califica en una escala de 0, 1 o 2 puntos para cada medida, hasta una puntuación máxima de 10. Una puntuación de 7 a 10 a los cinco minutos (rango alcanzado por 98.5% de los bebés nacidos en Estados Unidos en 2004) indica que el bebé está en una condición de buena a excelente (Martin, Hamilton, et al., 2006). Una puntuación de 5 a 7 al primer minuto puede significar que el bebé necesita ayuda para comenzar a respirar; las enfermeras pueden secarlo vigorosamente con una toalla mientras que se le coloca oxígeno bajo la nariz, y la prueba debería repetirse cada cinco hasta 20 minutos [AAP Committee on Fetus and Newborn y American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice, 2006]. Una puntuación inferior a 5 (poco probable excepto en un pequeño porcentaje de recién nacidos prematuros o en aquellos nacidos por medio de cesárea de urgencia) quizá refleje problemas con los sistemas cardiaco o respiratorio. Se puede colocar una mascarilla sobre el rostro del bebé para bombear oxígeno directamente a los pulmones o, si la respiración todavía no inicia, es posible colocar un tubo en la tráquea y administrar medicamentos y líquidos a través de los vasos sanguíneos en el cordón umbilical para fortalecer el pulso. Si se tiene éxito en la resucitación y se lleva la puntuación del bebé a 5 o más, es poco probable que ocurra daño a largo plazo. Las puntuaciones de 0 a 3 a los 10, 15 y 20 minutos después del nacimiento se asocian cada vez más con la parálisis cerebral (una alteración muscular debida a daño cerebral antes o durante el nacimiento) u otros problemas neurológicos (AAP Committee on Fetus and Newborn y ACOG Committee on Obstetric Practice, 1996, 2006). En general las puntuaciones Apgar a los cinco minutos pronostican confiablemente la supervivencia durante el primer mes de vida (Casey, McIntire y Leveno, 2001). Sin embargo, una puntuación Apgar baja por sí sola no necesariamente indica anoxia o pronostica muerte neonatal. El nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, traumatismo, infección, defectos de nacimiento, medicamentos administrados a la madre y otros padecimientos pueden afectar las puntuaciones (AAP Committee on Fetus and Newborn y ACOG Committee on Obstetric Practice, 1996, 2006)