口炎

概述

口炎（stomatitis）是指各种感染引起的口腔黏膜炎症。病变限于舌、齿龈、口角等局部者，可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素缺乏等。感染常由病毒、真菌或细菌引起。不注意食具及口腔卫生，或各种疾病导致机体免疫功能紊乱等因素均可导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍为儿科常见疾病。

一、鹅口疮

• 1. 定义：鹅口疮（thrush，oral candidiasis）为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的乳头和哺乳用具获得感染。

• 2. 【临床表现】：口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，此时可危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。使用抗生素可加重病情，促进感染蔓延。

• 3. 【治疗和预防】：一般不需口服抗真菌药物。可用 2% 碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹 10 万～20 万 U/ml 制霉菌素溶液，每天 2～3 次。亦可口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。预防鹅口疮应注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素 B2 和维生素 C 摄入。

二、疱疹性口炎

• 1. 定义：疱疹性口炎（herpetic stomatitis）为单纯疱疹病毒 1 型感染所致。多见于 1～3 岁婴幼儿，在公共场所容易传播，发病无明显季节差异。

• 2. 【临床表现】：常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤。起病时发热可达 38～40℃，1～2 天后上述各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约 2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常因拒食啼哭才被发现。体温在 3～5 天后恢复正常，病程约1～2 周。所属淋巴结常肿大和压痛，可持续 2～3 周。

• 3. 鉴别诊断：本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者为柯萨奇病毒 A 组感染所致，多发生在夏秋季。常骤起发热及咽痛，体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭和腭垂黏膜上可见灰白色疱疹，四周绕有红晕，疱疹破溃后形成溃疡。疱疹不累及齿龈和颊黏膜，这与疱疹性口炎不同。

• 4. 【治疗】：保持口腔清洁，多饮水，以微温或凉的流质食物为宜，避免刺激性食物。局部可喷洒西瓜霜、锡类散等。疼痛严重者可在餐前用 2% 利多卡因涂抹局部。发热时可用退热剂，抗生素不能缩短病程，仅用于有继发感染者。

注

• 来源：儿科学(第10版)(王卫平,黄国英，孙锟,罗小平)

(Z-Library)

• 时间：2025/11/19, 14:49:09