五脏
概述
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。
五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气。
五脏虽各有其生理功能及系统连属，但彼此协调，相互为用，共同维持人体的生理平衡。
（一）心
心，位于胸腔之内，膈膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。
心为神之舍，血之主，脉之宗，为五脏之首，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。
心的主要生理功能是主血脉，主神志。
心在志为喜，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。
心与小肠相表里。
1. 心的主要生理功能
（1）心主血脉
是指心气推动血液在脉中循行，周流全身，发挥营养和滋润作用。心、脉、血三者共同构成一个循环于全身的系统，以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件，其中心气起着主导作用。心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。
- 心主血：基本内涵是指心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑和形体官窍的作用。人体各脏腑器官、四肢百骸、肌肉、皮毛及心脉自身，皆有赖于血液的濡养才能发挥其正常的生理功能，以维持生命活动。血液的运行与五脏功能密切相关，其中以心的功能尤为重要。心气充沛，心血充盈，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致，血液才能正常输布全身而发挥濡养作用。心之气血不足，或心阴不足，或心阳不足，心脏搏动无力，均可导致血液运行失常。心主血的另一内涵是心有生血作用，即 “奉心化血”（清代唐宗海《血证论・脏腑病机论》），主要指饮食水谷经脾胃受纳运化而生成的水谷精微，经心阳的作用，化为赤色血液，即《素问・经脉别论》所谓 “浊气归心，淫精于脉”。由上可见，心有总司一身血液运行及参与血液生成的作用。心阳虚衰，可致血液化生和运行障碍。
- 心主脉：是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉直接相连，脉是血液运行的通道，心、血、脉三者共同形成一个循环于全身的密闭管道系统。心气充沛，心脏有规律地搏动，脉管有规律地舒缩，血液则被输送到各脏腑和形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。《素问・痿论》“心主身之血脉” 和《素问・六节藏象论》“心者…… 其充在血脉”，是针对心脏、脉管和血液构成的一个相对独立系统而言。
心主血脉的功能是否正常，可以通过四征象（面色、舌色、脉象及心胸部感觉）进行观察。若心气充沛，血液充盈，脉道通利，则面色红润有光泽，舌质淡红，脉和缓有力，心胸部感觉舒畅；若心气不足，血脉空虚，则心悸怔忡，胸闷气短，面白无华，舌质淡，脉细弱无力；若心脉瘀阻，则心胸憋闷疼痛，面色与舌色青紫，舌质有瘀斑瘀点，脉象细涩或结代。
（2）心主神志
又称心主神明或心藏神，是指心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神、意识、思维等心理活动的功能，故《素问・灵兰秘典论》称 “心者，君主之官，神明出焉”。
神，有广义和狭义之分。广义之神，是指整个人体的生命活动及其外在表现；狭义之神，是指人的意识、思维等精神活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢・邪客》），是对心主神志这一功能的总结。
- 心主广义之神：是指心主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。人体五脏六腑、形体官窍在心的主宰和调节下，彼此协调，共同完成整体的生命活动。若心神正常，人体各脏腑的功能相互协调，分工合作，则全身安泰。若心神不明，失去主宰和调节作用，则可出现 “心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢・口问》）的病证，甚至危及生命活动，故《素问・灵兰秘典论》称 “主明则下安…… 主不明则十二官危”。
- 心主狭义之神：是指心主宰人体的精神活动。心能够接收外界客观信息并作出反应，进行意识、思维、情志等活动。《灵枢・本神》提出 “所以任物者谓之心”，故七情内伤，首伤心神，但必须认识到，心主神志的功能，属大脑的生理功能，是大脑对外界事物的反应。
若心主神志的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。若心主神志的功能异常，则可出现精神、意识、思维的异常，如失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神萎顿，甚则出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。
心主血脉和心主神志之间有着密切关系。一方面，“血者，神气也”（《灵枢・营卫生会》），即指血液是神志活动的主要物质基础，心神必须得到心血的濡养才能正常工作。另一方面，心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的功能也受心神的主宰。
2. 心的系统连属
- （1）心在志为喜
- 《素问・阴阳应象大论》称 “在脏为心…… 在志为喜”。喜，是人对外界信息所产生的良性反应，对心主血脉等生理功能有益。若喜乐过度，则心脉、心神受损，因而有 “喜伤心”（《素问・阴阳应象大论》）、“喜乐者，神惮散而不藏”（《灵枢・本神》）、“神有余则笑不休，神不足则悲”（《素问・调经论》）之说。
- （2）心在体合脉，其华在面
- 脉指血脉。心合脉，是指全身的血脉都属于心。华，是光泽、华丽之义。其华在面，是指心脏气血的盛衰，可以从面部的色泽变化显露出来。《灵枢・邪气脏腑病形》载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。” 由于头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心的气血盛衰及其生理功能正常与否皆可显露于面部的色泽变化。若心气旺盛，血脉充盈，则面部红润有光泽。若心气血不足，则可见面色㿠白无华；若心脉瘀阻，则见面色青紫。
- （3）心在窍为舌
- 又称心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。舌主司味觉和表达语言。心的生理功能正常，则舌体红润柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏，故《灵枢・脉度》称 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。若心阳不足，则可见舌质淡胖或紫暗；心阴不足，则可见舌质红绛；心血不足，则可见舌体瘦薄，舌质淡白；心火上炎，则可见舌质红赤，甚则口舌生疮；心血瘀阻，则可见舌质紫暗或有瘀斑瘀点。若心主神志的功能异常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。
- （4）心在液为汗
- 心与汗液的生成和排泄关系密切。汗，乃体内津液通过阳气的蒸化后由玄府（汗孔）排出体表之液体，即 “阳加于阴谓之汗”（《素问・阴阳别论》）。由于汗为津液所化生，血与津液同出一源，而心主血脉，故有 “汗为心之液”“血汗同源” 之称。此外，心主神志，人在精神紧张或受惊时可见出汗，“惊而夺精，汗出于心”（《素问・经脉别论》）。由此可见，心以主血脉和主神志这两大功能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持人体内外环境的协调平衡。
- （5）心与夏气相通应
- 夏季以炎热为主，心为火脏而阳气最盛，故心与夏气相应。一般而言，心阳虚衰患者，病情往往在夏季缓解；而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，又往往在夏季加重，如《素问・阴阳应象大论》载 “阳胜则身热…… 能冬不能夏”。中医养生理论认为在夏三月可以适当延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态。中医学又提出 “冬病夏治” 理论，如阳虚性心脏病在冬季易于发作，而在夏季阳气隆盛之时予以适当调理。
［附］心包络
心包络，简称心包，又称 “膻中”，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。心居包络之中，包络在心之外，故《灵枢・胀论》谓 “膻中者，心主之宫城也”。
在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。
古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，若当外邪侵犯心脏时，则首先心包络受病，故心包有 “代心受邪” 之功用。因此，在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神失常之证，称为 “热入心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证，心和其他脏器一样可受邪气侵犯。
（二）肺
肺，位于胸腔，居横膈之上，分为左肺、右肺；气管、支气管、咽喉和鼻共同构成肺系，与肺相连。
肺在胸腔高位，覆盖五脏六腑，故称肺为 “华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称肺为 “娇脏”。
肺为魄之处，气之主，在五行属金，在五脏阴阳中属阳中之阴。
肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
肺在志为悲忧，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。
肺与大肠相表里。
1. 肺的主要生理功能
（1）肺主气，司呼吸
- 肺主气，包括主呼吸之气和一身之气两个方面。
- 肺主呼吸之气：指肺是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换。通过肺气的宣发与肃降，呼浊吸清，吐故纳新，从而保证人体新陈代谢的正常运行，维持人体的生命活动。
- 肺主一身之气：指肺具有主持、调节全身之气的作用。一方面体现在宗气的生成。宗气是由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成，宗气在肺中生成，积存于胸中，走息道以司呼吸，贯心脉以行气血。肺的呼吸功能正常与否，直接影响宗气的生成，也影响全身之气的生成和盛衰。另一方面体现在对全身气机的调节，肺有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。
- 肺司呼吸：指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。肺主要通过呼吸功能而发挥主气作用，呼吸均匀和调是气的生成和气机调畅的根本条件：若肺的呼吸功能失常，则气的生成和运行受影响；若肺司呼吸的功能丧失，则体内外之气不能进行交换而生命随之告终。肺司呼吸的功能又有赖于肺的宣发和肃降运动：肺的宣降正常，则呼吸调匀有序；若肺失宣降，则会出现呼吸异常的临床表现。
（2）肺主宣发和肃降
肺主宣发，是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肺主肃降，是指肺气具有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。
- 肺主宣发：功能主要有三个方面。一是将体内的浊气排出体外；二是将脾转输至肺的津液和水谷精微向上布散于全身，外达于皮毛；三是宣发卫气于皮肤肌腠，以护卫肌表、温养肌腠皮毛、调节腠理开合，并促进汗液有节制地排出体外。若肺失宣发，则可出现呼气不利、胸闷咳喘、鼻塞喷嚏、恶寒无汗等症。
- 肺主肃降：功能主要有三个方面。一是吸入自然界之清气；二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液、水谷精微向下向内布散于全身，并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺失肃降，则可出现呼吸短促、喘息、咳痰等症。
肺的宣发和肃降作用相反相成。若宣发与肃降协调，则呼吸均匀协调，津液输布代谢正常；若宣发与肃降失调，则呼吸失常，津液代谢障碍，可见呼吸不利、气喘、咳嗽、咳痰等症。
（3）肺通调水道
又称肺主行水。通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行和排泄的通道。肺通调水道，是指肺气的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。一方面，通过肺气的宣发作用将脾气转输至肺的津液向上、向外布散，外达全身皮毛以濡润之，并将代谢后输送到皮毛肌腠的水液，在卫气的作用下化为汗液，由汗孔排泄。另一方面，通过肺气的肃降作用将脾气转输至肺的津液向内向下输送到体内各脏腑组织和器官以濡润之，并将机体代谢所产生的废水和剩余的水液下输于肾和膀胱，经肾的气化作用生成尿液而排出体外。由于肺为华盖，位于高位，故《血证论・肿胀》称 “肺为水之上源，肺气行则水行”。临床上对因肺通调水道的功能失常而形成的痰饮、水肿等病证，可用宣肺利水或降气利水的方法进行治疗。
（4）肺朝百脉
是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。肺朝百脉的功能，是肺气的运动在血液运行中的具体体现，说明全身的血和脉虽统属于心，但血液在全身的正常循环运行尚需肺的协助，所以肺朝百脉的作用，是助心行血。因此，临床上治疗血行不畅之疾，除活血、行血之外，常配以行气、补气之品。
（5）肺主治节
治节，即治理调节。肺主治节，是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。《素问・灵兰秘典论》谓：“肺者，相傅之官，治节出焉。” 肺主治节的功能，主要体现在四个方面。一是肺司呼吸，主呼吸之气，保持呼吸节律均匀和调；二是肺主一身之气，调节全身气机的升降出入；三是肺朝百脉，助心行血，能辅助心脏，调节血液的运行；四是肺通调水道，通过肺气的宣发和肃降，调节津液代谢。肺主治节，是对肺生理功能的高度概括。
2. 肺的系统连属
（1）肺在志为悲忧
《素问・阴阳应象大论》认为 “在脏为肺…… 在志为忧”，《素问・宣明五气》认为 “精气…… 并于肺则悲”。悲和忧虽略有不同，但其对人体生理活动的影响大致相同，因而悲和忧同属肺志。两者均属于非良性刺激的情绪反应，过度悲哀或过度忧伤皆可耗伤肺气，出现呼吸气短等症，如《素问・举痛论》“悲则气消”。反之，若肺气虚或肺失宣降，机体对外来的不良刺激的耐受力下降，则容易产生悲忧的情绪变化。
（2）肺在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之体表，依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养、润泽，是机体抵抗外邪的第一屏障。若肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强。若肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，卫表不固，抵抗外邪侵袭的能力低下，则可出现自汗多汗，或易感冒，或皮毛枯槁不泽等现象。
（3）肺在窍为鼻
鼻和喉是呼吸的通道，与肺相连，故称鼻为肺之外窍，喉为肺之门户。鼻为呼吸道的最上端，具有主通气和主嗅觉的功能，鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等功能，都必须依赖肺气的宣发作用和津液的滋养。若肺气和，呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。若肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差，喑哑或失音，故《灵枢・脉度》载 “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。因肺开窍于鼻，上通于喉，故外邪袭肺多从鼻喉而入，肺的病变，也多见鼻、喉等肺系之症，如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、喑哑和失音等，所以临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一。
（4）肺在液为涕
涕，即鼻涕，是鼻窍的分泌物，有润泽鼻窍的作用。鼻为肺窍，鼻涕由肺精所化，经肺气的宣发作用布散于鼻窍，故《素问・宣明五气》称 “五脏化液…… 肺为涕”。若肺的功能正常，肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；若肺热，则涕黄浊；若肺燥，则见鼻干。
（5）肺与秋气相通应
秋季，暑去凉生而草木皆凋，人体肺气清肃下降，故肺与秋气相应。时至秋日，人气亦当顺应秋气而渐收，使肺志安宁，收敛神气。秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。
（三）脾
脾，位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。《素问・太阴阳明论》称 “脾与胃以膜相连”。
脾胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，在五行属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。
脾胃共为后天之本，气血生化之源，《素问・灵兰秘典论》谓 “脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。
脾的主要生理功能是主运化，主升，主统血。
脾在志为思，在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应。
脾与胃相表里。
1. 脾的主要生理功能
（1）脾主运化
运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。脾主运化的功能包括运化水谷和运化水液两个方面。
- 脾运化水谷：水谷泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能。饮食入胃，经胃的受纳腐熟，初步消化为食糜，并下达于小肠，经小肠受盛化物进一步消化分解成清浊两部分，其清者在脾的作用下经小肠吸收后，再经脾气转输到全身。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须依赖于脾的运化功能才能完成，而水谷精微是人出生之后维持生命活动所需要的营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，故称脾为 “后天之本”（明代李中梓《医宗必读・肾为先天本脾为后天本论》），气血生化之源。因此，脾运化水谷的功能正常，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，使脏腑经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养而发挥正常的生理功能。若脾运化水谷的功能减退，称为脾失健运，则影响食物的消化吸收，出现食少、腹胀、便溏，以及倦怠、消瘦等症。
- 脾运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和布散作用，是人体津液代谢的一个重要环节，又称运化水湿。人体所摄入的水液，经过脾的吸收和转化成津液以布散全身而发挥滋养、濡润的作用；同时脾又把各组织和器官利用后的多余水液及时地转输于肺和肾，通过肺的宣发和肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。若脾运化水液的功能健旺，则水液在体内运行正常。若脾运化水液功能失常，则水液在体内停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则发生水肿。《素问・至真要大论》指出 “诸湿肿满，皆属于脾”。临床治疗此类病证，一般采用健脾化痰、健脾燥湿或健脾利水之法。
（2）脾气主升
是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两个方面。
- 脾主升清：清，指水谷精微等营养物质。脾主升清，是指脾气上升，将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和向上正常输布。若脾气虚而不能升清，则可见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏、泄泻等。脾主升清与胃主降浊是相对而言的，藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能，两者相互为用，相反相成，共同完成饮食水谷的消化、吸收和输布，故清・叶桂《临证指南医案・脾胃》提出 “脾宜升则健，胃宜降则和”。若脾不升清，胃不降浊，则上不得水谷精微之滋养而见头晕目眩，中有浊气停滞而见腹胀满闷，下有精微下注而见便溏泄泻等。
- 脾升举内脏：脾气上升能维持内脏位置的相对恒定，是防止内脏下垂的重要保证。若脾气虚弱，无力外举，反而下陷，则可导致某些内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛等病证，称为脾气下陷证或中气下陷证，临床治疗常采用健脾升阳举陷的方法。
（3）脾主统血
统，即统摄、控制。脾主统血，是指脾具有统摄、控制血液在脉中正常运行，以防止逸出脉外的生理功能。脾主统血的作用是通过气摄血来实现的，正如《金匮要略编注・下血》所说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。” 若脾气健运，气血生化有源，则气固摄血液的功能得以正常发挥，血液不至于溢出脉外而发生出血。若脾气虚弱，运化无力，化生无源，脾气固摄血液的功能减弱，则血溢出脉外而见各种出血病证。由于脾气虚不能统摄血液，又脾气主升，并主全身肌肉，所以习惯上把人体下部的和肌肉或皮下的各种慢性出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，称为脾不统血。
2. 脾的系统连属
（1）脾在志为思
《素问・阴阳应象大论》提出 “在脏为脾…… 在志为思”。思，即思虑、思考，是人皆有之的一种心理活动。正常限度内的思，对于机体无不良影响。思虑太过，最易妨碍脾气的功能，使脾的运化、升清功能失常，出现不思饮食、脘腹胀闷、眩晕健忘等症。思虑过度、所思不遂，也会影响气的升降出入，导致气机郁结。
（2）脾在体合肌肉，主四肢
脾胃为气血生化之源，人体的肌肉、四肢都需要脾所运化的水谷精微以营养滋润，才能使肌肉发达，丰满健壮，四肢轻劲有力。若脾主运化的功能失常，水谷精微及津液的生成和转输障碍，四肢、肌肉失其滋养，则必致肌肉消瘦，四肢倦怠无力，甚至痿废不用，故临床上以健脾胃、益气血作为治疗痿证的基本原则，《素问・痿论》称为：治痿独取阳明。
（3）脾在窍为口，其华在唇
脾开窍于口，是指人的食欲、口味与脾主运化的功能有密切关系。若脾气健旺，则食欲、口味正常。若脾失健运，湿浊内生，则见食欲不振、口味异常，如口淡乏味、口腻、口甜等，故《灵枢・脉度》谓 “脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。
脾之华在唇：口唇的色泽，可以反映脾气功能的盛衰，并与全身的气血是否充足有关。若脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润有光泽。若脾失健运，气血衰少，营养不良，则口唇淡白不泽。
（4）脾在液为涎
口津，即唾液，俗称 “口水”。涎，属于口津，为唾液中较清稀的部分，由脾气化生并转输布散，故《素问・宣明五气》称 “五脏化液…… 脾为涎”。涎具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的咀嚼、吞咽和消化。脾气充足，涎液化生正常，上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，或脾虚不能摄津，则涎液分泌剧增，而发生口涎自出等现象；若脾气化生不足，津液不充，则见涎液减少、口干舌燥。
（5）脾与长夏之气相通应
长夏（夏至到处暑）之季，气候炎热，雨水较多，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象；人体之脾主运化，化生精、气、血、津液，以奉生身，故脾与长夏之气相应。若长夏湿气太过，反困其脾，则脾弱者易患湿病。又因时逢炎夏，湿热交结为病，多见身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等症。
（四）肝
肝，位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行中属木。
肝为刚脏，体阴用阳，《素问・灵兰秘典论》称 “肝者，将军之官，谋虑出焉”。
肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。
肝在志为怒，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，与春气相通应。
肝与胆相表里。
1. 肝的主要生理功能
（1）肝主疏泄
疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，使气通而不滞、散而不郁的生理功能。肝主疏泄的功能反映了肝气主升、主动、主散的生理特性，其性刚强，故称肝为 “刚脏”。肝主疏泄的功能主要表现在以下五个方面。
- 肝调畅气机：气机，即气的升降出入运动。肝主疏泄的中心环节是调畅气机，肝主疏泄的功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑组织和器官的功能活动正常有序。肝主疏泄的功能失常，称为肝失疏泄，其病理变化可分为两个方面。一是肝疏泄功能减退，疏泄不及，肝气郁结，临床多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等症；二是肝疏泄功能亢进，疏泄太过，肝气上逆，临床表现为头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等症，或血随气逆而出现吐血、咯血，甚则猝然昏厥。
- 肝维持血液和津液运行：血液循行和津液输布有赖于气机的调畅。肝气疏泄，调畅气机，使全身之气的运行畅达有序。气能行血，气行则血行，故肝气的疏泄作用能使血液运行畅达而无瘀滞；若肝疏泄不及，气机郁结，则血行障碍，血运不畅，血液瘀滞停积而为瘀血，或为癥积、肿块，在女子可出现经行不畅、月经后期、痛经、闭经等病证；若肝疏泄太过，肝气上逆，迫血上涌，又可使血不循经，而出现呕血、咯血等，或女子月经过多、崩漏等病证。气能行津，气行则津布，故肝气的疏泄作用也能促进津液输布，使之无聚湿成水、生痰化饮之患；若肝气疏泄功能失常，气机郁结，则津液的输布代谢发生障碍，形成水湿痰饮等病理产物，而出现水肿、痰核等病证。因此，疏肝理气是临床治疗瘀血内阻和痰饮水湿内停的常法。
- 肝助脾升胃降及胆汁分泌排泄：一方面，脾气以升为健，胃气以降为和，脾升胃降与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，有助于脾升胃降的协调平衡，促进脾胃对饮食物的消化、吸收和转输。若肝失疏泄，影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为飧泄；若影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀满或疼痛，在下则为便秘。另一方面，饮食物的消化吸收还要借助胆汁的分泌与排泄，胆汁由肝之精气化生，胆汁的分泌与排泄有赖于肝气的疏泄功能。若肝气郁结或肝气上逆，则胆汁的分泌与排泄受影响，可导致胆汁郁滞，临床可出现厌食、腹胀、口苦、胁痛、黄疸、结石等。
- 肝调达情志：情志，即情感、情绪。若肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和调，则心情舒畅。若肝的疏泄功能减退，肝气郁结，则心情抑郁不乐、沉闷欲哭；若肝的疏泄功能太过，肝气上逆，则心情急躁，亢奋易怒。反之，若情志活动异常，则多见气机失调的病变，如 “怒则气上”（《素问・举痛论》）；而强烈或持久的情志刺激，亦会影响肝主疏泄的功能，导致肝气郁结或肝气上逆的病理变化，如 “怒伤肝”（《素问・阴阳应象大论》）。
- 肝调节生殖功能：男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。男子精液的贮藏和排泄，是肝、肾二脏疏泄与闭藏作用相互协调的结果。肝的疏泄功能正常，则精液排泄通畅有度；若肝失疏泄，则排精不畅或排精无度。女子的按时排卵和月经通畅有度，也是肝气疏泄与肾气闭藏功能相互协调的体现，其中肝调畅气机尤为关键。肝的疏泄功能正常，气机调畅，则月经周期正常，经行通畅，孕育正常；若肝失疏泄，气机失调，则出现月经周期紊乱、经行不畅、痛经、闭经、不孕，或崩漏、滑胎等。相对男子而言，肝气的疏泄功能对女子的生殖功能更为重要，故有 “女子以肝为先天”（清代叶桂《临证指南医案・调经》）之说。
（2）肝主藏血
是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。其生理意义有以下三个方面。
- 肝贮藏血液：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，既可以濡养自身，又可以制约肝阳而维持肝的阴阳平衡，防止阳气升腾太过而肝气亢逆。肝贮藏充足的血液，可以濡养肝之形体官窍，使其发挥正常的生理功能，如《素问・五藏生成》载 “肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。肝贮藏充足的血液，为经血之源，是女子月经来潮的重要保证。由于女子以血为本，女子月经和孕育无不涉及血，所以肝主藏血的功能对女子的生殖功能也十分重要。
- 肝调节血量：肝贮藏充足的血液，可根据生理需要调节人体各部分血量的分配，尤其是对外周血量的调节起着重要作用。当人体处于安静状态时，外周血液分配量则减少；当人体处于活动状态时，外周血流量则增加。因此《素问・五藏生成》称 “人卧血归于肝”。肝调节血量的功能，以肝贮藏血液为前提，只有充足的血量贮藏，才能有效地进行血量调节。若肝的藏血功能失常，血量分配不足，则机体许多部位会出现血液濡养不足的病证。如肝血不足，不能濡养目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若不能养筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利；肝血不足时，女子经血乏源，则可见月经量少，甚则闭经。
- 肝防止出血：肝主藏血，具有防止出血的作用。肝藏血失职，引起各种出血，称为肝不藏血。若肝不藏血，血不养气，则气虚固摄血液无力而出血；或肝不藏血，肝阳升腾，则血不得凝而出血；或肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。临床上皆可出现吐血、咯血、衄血、月经过多、崩漏等出血现象。此外，临床所用的止血药多归肝经，也正是这一理论在中药学中的体现。
肝主疏泄和肝主藏血之间有着密切的关系。肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，其气主升主动，其作用属阳，故肝用为阳。因此，清代叶桂《临证指南医案・肝风》中有肝 “体阴用阳” 之说。肝的疏泄和藏血是相辅相成、相互为用的。藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。肝主疏泄的功能正常，气机调畅，则血液能正常地贮藏和调节；而肝主藏血的功能正常，则血能养肝，不使肝气亢逆，才能保证肝主疏泄的功能正常，全身气机疏通畅达。若肝失疏泄，疏泄不及，肝气郁滞，则可见血瘀证；若疏泄太过，肝气上逆，血随气逆，则可见出血证。若肝藏血不足，肝血不足，则可见肝气上逆，而致肝火、肝风等。
2. 肝的系统连属
（1）肝在志为怒
《素问・阴阳应象大论》谓 “在脏为肝…… 在志为怒”。怒是人们在情绪激动时的一种情志变化，怒志人人皆有，在一定限度内的情绪发泄，对维护机体生理平衡有重要意义，但郁怒不解或大怒，则属于一种不良的刺激。前者可引起肝气郁结，后者可致肝气上逆，故《素问・举痛论》称 “怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣”。若郁怒伤肝，则表现为心情抑郁、闷闷不乐；若大怒伤肝，则表现为烦躁易怒、激动亢奋。若肝气亢盛，或肝血不足，阴不制阳，肝阳亢逆，则稍有刺激，即易发怒。
（2）肝在体合筋，其华在爪
筋，即筋膜，包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，有连接和约束骨节肌肉、主司关节运动和保护内脏的功能。《素问・痿论》称 “肝主身之筋膜”，主要是指全身筋膜有赖于肝血的滋养。若肝血充盛，则筋膜得到充分的濡养，才能运动灵活而有力。若肝血亏虚，筋膜失养，则筋的运动能力减退，而表现为筋力不健、动作迟缓、运动不灵活。
肝之华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，明代张介宾《类经・藏象类》称 “爪者筋之余”。若肝血充盛，则爪甲坚韧、红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄、色泽枯槁，甚则变形、脆裂。因此《素问・五藏生成》谓 “肝之合筋也，其荣爪也”。
（3）肝在窍为目
目，又称 “精明”，为视觉器官，具有视物功能。《素问・脉要精微论》说：“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。” 目之所以能视物，有赖于肝气的疏泄和肝血的濡养。若肝血不足，则两目干涩，视物不清，甚或夜盲；若肝经风热，则目赤痒痛；若肝火上炎，则目赤肿痛；若肝阳上亢，则头晕目眩；若肝风内动，则两目斜视，目睛上吊。
（4）肝在液为泪
泪，由肝精、肝血所化，肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。《素问・宣明五气》说：“五脏化液…… 肝为泪。” 泪有濡养、滋润和保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼睛和排除异物的作用；在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。在病理情况下，可见泪液的分泌异常，如肝血不足可见两目干涩，肝经风热或肝经湿热可见目眵增多、迎风流泪。
（5）肝与春气相通应
春季阳气始生而生机萌发，人体之肝主疏泄，恶抑郁而喜条达，故肝与春气相应。时至春日，人体气血亦顺应春气的生发和肝气的畅达之性，保持情志舒畅，力戒暴怒忧郁，广步于庭。素体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易发病，可见眩晕，烦躁易怒，中风昏厥，或情志抑郁，或胁肋疼痛，胃脘痞闷，嗳气泛恶，腹痛腹泻。
（五）肾
肾，位于腰部，脊柱两旁，左右各一。《素问・脉要精微论》称 “腰者，肾之府”。
肾为封藏之本，精之处，先天之本，脏腑之本，在五行属水。
肾的主要生理功能是藏精，主水，主纳气。
肾在志为恐，在体合骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，与冬气相通应。
肾与膀胱相表里。
1. 肾的主要生理功能
（1）肾藏精
藏，即闭藏。肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾闭藏精气，主要是为精气在体内充分发挥其生理功能而创造必要的条件，防止精气从体内无故流失，故《素问・六节藏象论》称 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。
精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是脏腑和形体官窍功能活动的物质基础。精，就其存在状态而言有肾精和肾气之分。肾精有形而肾气无形，肾精散则化为肾气，肾气聚则变为肾精。精，就其来源而言有先天之精和后天之精之分。先天之精来源于父母，是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，藏于肾中。出生之前，先天之精是构成胚胎发育的原始物质，是形成生命的本源，是生命之源；出生之后，先天之精则是人体生长发育和生殖的物质基础。由于肾藏先天之精，故被称为 “先天之本”（明代李中梓《医宗必读・肾为先天本脾为后天本论》）。后天之精来源于饮食水谷，由脏腑之精产生。人出生后从饮食物中所摄取经脾胃化生的水谷精微，转输至各脏腑而化为脏腑之精，再经脏腑代谢平衡后的剩余部分，贮藏于肾。先天之精和后天之精相互依存，相互为用：先天之精是生命遗传物质，是后天之精的物质基础，但先天之精有赖于后天之精的不断充养和培育才能充分发挥其生理效应，而后天之精也只有得到先天之精的活力资助才能源源不断地化生。
肾藏精，肾中精气的生理功能主要体现在以下两个方面。
肾主生长发育和生殖：人体的生长发育和生殖与肾藏精的生理功能密切相关，是肾精及肾气的生理作用。《素问・上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。” 上述经文，一是记述了肾中精气由未盛到逐渐充盛，由充盛到逐渐衰少继而耗竭的演变过程。生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律，与肾中精气的盛衰密切相关，在人体的生命过程中，人的生长、发育和生殖能力取决于肾中精气的盛衰。二是指出了齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外候，是判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志。若肾精及肾气不足，则小儿会表现为生长发育迟缓，出现五迟（齿迟、发迟、语迟、立迟、行迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软），在成人则为早衰。三是提出了 “天癸” 与人体生长发育和生殖密切相关，肾主生长发育和生殖的功能是通过天癸来体现的。天癸，是肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，维持生殖功能的精微物质。天癸藏于肾，并随肾中精气的生理消长而变化。肾气初盛，天癸亦微；肾气既盛，天癸蓄积而泌；肾气渐衰，天癸乃竭。
肾为脏腑之本：肾藏精，为先天之本，肾精及肾气为机体生命活动之本，全身各脏腑的功能和精、气、血、津液各物质的新陈代谢皆依赖于肾中精气的生理作用，因此，“肾为脏腑之本”（清代李延昰《脉诀汇辨・脉论》）。肾中精气的这一生理效应可以用肾阴和肾阳进行概括。肾阴为脏腑阴液之本，主全身之阴，对机体各脏腑组织和器官起着滋润、濡养作用，“五脏之阴气，非此不能滋”；肾阳为脏腑阳气之本，主一身之阳，对机体各脏腑组织和器官起着推动、温煦作用，“五脏之阳气，非此不能发”。因此，肾阴肾阳又称为 “五脏阴阳之本”，维护着机体各脏腑阴阳的平衡。一方面，肾阴肾阳相互制约、相互依存，共同维持全身阴阳的协调平衡；而肾阴肾阳发生虚衰，会导致全身阴阳失调而引起病证。若肾阳虚衰，推动、温煦的功能减退，则脏腑功能减弱，精神不振，而发为虚寒性病证；若肾阴不足，滋润、濡养的功能减退，则脏腑功能虚性亢奋，精神虚性躁动，而发为虚热性病证。另一方面，肾阴肾阳与他脏阴阳之间也存在着相互资助和相互为用的动态关系，在病理变化中它们相互影响。肾阴肾阳失衡，可导致他脏阴阳失调；而他脏阴虚或阳虚，日久也会导致肾阴肾阳虚衰。因此明代张介宾《景岳全书・妇人规》说：“五脏之伤，穷必及肾”，临床称之为 “久病及肾”。
（2）肾主水
是指肾具有主持和调节人体津液代谢的生理功能，又称为肾的气化作用。一方面，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个津液代谢，肺、脾等脏腑对水液的输布均依赖于肾的气化作用。另一方面，尿液的生成和排泄，更是与肾的气化作用直接相关，而尿液的生成和排泄是津液代谢的一个重要环节，在维持机体津液代谢平衡过程中起着极其关键的作用。
在人体整个津液代谢过程中，胃、小肠、大肠中的水液（津液）以三焦为通道，经脾的运化转输作用，吸收并输送至肺，再通过肺的宣发肃降输布于全身，以发挥滋润、濡养作用，并将宣发至皮毛肌腠的水液化为汗液排泄。脏腑和形体官窍代谢后所产生的水液（浊液即废液），通过肺的肃降作用从三焦下行输送到肾与膀胱，再经肾的蒸腾气化作用，吸收可以再利用的水液，而剩余的则化为尿液排泄。此外，大肠排出粪便时也随糟粕带走一些残余的水液。
由上可见，水液的生成、输布和排泄，是在肾、脾、肺、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等多个脏腑的共同参与下完成的，但津液代谢中的每一个环节都需要在肾的气化作用下进行，肾的气化作用贯穿于津液代谢的始终。从另一个角度来认识，由于肾阴肾阳是五脏阴阳之本，所以各脏腑阴阳必须在肾阴肾阳协调平衡的状态下才能正常参与津液代谢，故《素问・逆调论》称 “肾者水脏，主津液”。在病理情况下，若肾中精气虚衰，气化功能失常，肾阴肾阳的推动和调控作用失调，则可出现尿少、尿闭、水肿，或见小便清长、尿多、尿频等症。
（3）肾主纳气
纳，即受纳、摄取。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入的自然界之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的生理功能。人体的呼吸运动，由肺所主，肺气宣发而呼气，肺气肃降而吸气，但吸入的清气，必须依赖于肾的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的正常交换，保持呼吸均匀和调，故《难经・四难》称 “呼出心与肺，吸入肾与肝”。肾主纳气，实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾主纳气的功能正常，则呼吸均匀和调。若肾主纳气的功能减退，摄纳无权，则出现呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘等病理表现，称为 “肾不纳气”。清代林珮琴《类证治裁・喘证》谓 “肺为气之主，肾为气之根”，所以一般而言，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”（清代叶桂《临证指南医案・喘》），初病治肺，久病治肾。
在肾的上述生理功能中，肾藏精是其最基本的功能。肾主生长发育和生殖，为脏腑之本，肾主水及主纳气等功能，都是其藏精功能的延伸。因此，在认识肾的各种功能时，必须把肾藏精的功能作为最根本的功能来理解和把握。
2. 肾的系统连属
（1）肾在志为恐
《素问・阴阳应象大论》载 “在脏为肾…… 在志为恐”。恐，是一种恐惧、害怕的情志活动，属于不良刺激。由于肾藏精而位居下焦，肾精化生的肾气必须通过中、上二焦才能布散全身。恐，使精气却而不上行，反而令气下行，则肾气不能正常布散，所以说 “恐伤肾”（《素问・阴阳应象大论》）。
惊，与恐相似，也是处于一种惧怕的心理状态，对机体生理活动来说，也是属于不良刺激，但两者又有区别。恐为自知而胆怯，是内生的恐惧；惊为不自知，事出突然而受惊慌乱，是外来的惊惧。恐、惊属于肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关。惊，常与恐或喜相伴，如惊恐、惊吓、惊喜等。《素问・举痛论》“恐则气下…… 惊则气乱”，是指过度的惊恐，会损伤脏腑精气，导致脏腑气机逆乱。若过度恐惧或猝然受惊，损伤心肾功能，则肾气不固，气泄于下，可见二便失禁，甚则遗精、滑精等症，或心神不定，气机逆乱，可见惊悸不安、慌乱失措、夜不能寐，甚至精神错乱、昏厥。
（2）肾在体合骨，生髓，其华在发
肾在体合骨、生髓，是指肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓、脑髓和脊髓的作用。肾藏精，精生髓，髓居于骨腔之中而称骨髓，以滋养骨骼，故肾主骨生髓，如《素问・阴阳应象大论》所载的 “肾生骨髓”，《素问・痿论》所载的 “肾主身之骨髓”，《素问・六节藏象论》所载的肾 “其充在骨”。肾主骨生髓是肾藏精功能的具体体现，若肾精充盈，骨髓生化有源，则骨骼得到髓的充养而坚固有力。若肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，则会出现小儿囟门迟闭、骨软无力，老年人骨脆弱、易折断等症。
髓，分骨髓、脊髓和脑髓，皆由肾精所化生。肾精的盛衰，不仅影响骨骼的生长发育，而且也影响脊髓和脑髓的充盈。脊髓上通于脑而聚集，髓聚而成脑，故《灵枢・海论》称 “脑为髓之海”。若肾精充足，髓海得养，脑的发育就健全，则精神充沛，思维敏捷，耳聪目明。若肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则可见神疲倦怠、反应迟钝、耳鸣目眩等症。由于肾的生理作用广泛，藏精、生髓、主骨，与人的智慧和机敏有关，故《素问・灵兰秘典论》谓 “肾者，作强之官，伎巧出焉”。
齿为骨之余。齿与骨同出一源，亦由肾中精气所充养。若肾精充沛，则牙齿坚固而不易脱落。若肾精不足，则牙齿易于松动，甚至早期脱落，小儿则牙齿生长迟缓。因此，牙齿的生长与脱落与肾中精气的盛衰密切相关，牙齿是判断肾中精气盛衰的重要指标。
发为血之余。肾之华在发，发的生长赖血以养。发的生机根源于肾，肾藏精，精化血，血养发，肾精足则血旺，血旺则发黑而润泽。若肾精虚衰，则毛发转白、枯槁或脱落。因此《素问・六节藏象论》谓 “肾…… 其华在发”。由于发为肾之外候，所以发的生长与脱落、润泽与枯槁常能反映肾精的盛衰，也是判断肾中精气盛衰的重要指标。
（3）肾在窍为耳和二阴
耳，是听觉器官。肾开窍于耳，是指耳的听觉依赖于肾中精气的充养。若肾精充盛，髓海得养，则听觉灵敏。若肾精不足，髓海空虚，耳失所养，则出现耳鸣、听力减退，甚至耳聋；老年人由于肾中精气虚衰，则多听力减退。因此《灵枢・脉度》提出 “肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。
肾开窍于二阴：二阴，指前阴和后阴。前阴是指尿道口和外生殖器，有排尿和生殖功能；后阴是指肛门，有排泄粪便功能。肾司二阴，是指肾与尿液的生成和排泄、粪便的排泄及生殖功能密切相关。一方面，二阴主司二便。尿液的贮藏和排泄虽由膀胱所司，粪便的排泄虽属大肠传化糟粕的功能，但尿液的生成和排泄、糟粕的传化都必须依赖于肾的气化作用，依赖于肾气的推动和固摄作用。若肾的气化功能失常，不司二阴，则可出现遗尿、尿频、尿失禁、尿少、尿闭等小便异常之病证，或便秘、久泄或五更泄、大便失禁等大便异常之病证。另一方面，人的生殖功能亦由肾所主，与肾中精气的关系密切。若肾精充足，肾气充盛，则男子精液及时溢泻，女子月经正常，男女阴阳合而有生育能力。若肾中精气不足，固摄失司，则男子可见阳痿、早泄、遗精，女子则见梦交、月经异常及不孕。
（4）肾在液为唾
唾，为口津中较稠厚的部分，为肾精所化，有润泽口腔、滋润食物及滋养肾精的功能，故《素问・宣明五气》提出 “五脏化液…… 肾为唾”。唾为肾之液，唾源于肾精，若咽而不吐，则能回滋肾精，若多唾或久唾，则会耗伤肾精。因此，古代养生家主张 “漱醴泉” 以养肾精。“漱醴泉”，即咽津，又称吞唾、咽唾，其方法是以舌抵撩唇口牙齿，使津液满口，然后徐徐咽下。
（5）肾与冬气相通应
冬季气候寒冷而物类静谧闭藏，人体之肾为水脏，藏精而为封藏之本，故肾与冬气相应。时至冬日，人体气血亦随冬藏之气而潜藏，保持肾精内守积蓄，避寒就温，阳气潜藏。素体阳虚或久病阳虚之人多在冬季发病，如阳虚慢性之肺病、心脏病、胃肠病、骨关节病等。
［附］命门
命门作为内脏提出始见于《难经》，有生命之门的含义。
关于命门的部位，历来有不少争论，影响较大的有三种观点。一为右肾命门说，《难经・三十六难》 提出 “肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”。二为两肾总号为命门说，元代滑寿首倡此说。
三为两肾之间为命门说，明代赵献可根据《素问・刺禁论》记载 “七节之傍，中有小心”，指出命门在两肾之间。
关于命门的功能，历来亦有不同认识，主要有四种：一认为命门是机体生命活动的原动力；二认为命门与生殖功能有密切关系；三认为命门为全身阳气的根本，主一身阳气；四认为命门为水火之宅，包括肾阴、肾阳的功能。
综观上述，命门学说见解颇多，但在命门的生理功能与肾息息相通的认识上基本一致，而且大多数医家认为命门与肾同为元气之本、五脏阴阳之本，内寓真阴真阳。因此，目前可以认为：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴；肾阴、肾阳，即是真阴、真阳，或元阴、元阳。古代医家之所以称之为 “命门”，无非是强调肾中所藏之精气及肾阴肾阳在生命活动中的重要性。
材料来源：中医学 (徐巍，范恒) (Z-Library).pdf
整理时间： 2025 年 11 月 25 日