疣
概述
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性增生性损害,临床上常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等
临床表现
一般潜伏期6周至2年。常见临床类型如下:
- 寻常疣(verruca vulgaris)
- 跖疣(verruca plantaris)
- 扁平疣(verruca plana)
- 生殖器疣(genital wart)
组织病理学
不同类型疣的组织病理学特征有差异,但均具有颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒等共同特征,可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等
诊断和鉴别诊断
根据病史及典型皮损即可作出临床诊断,必要时结合皮肤镜和组织病理学检查,检测组织中HPV-DNA 可确诊
鉴别诊断:跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别。扁平疣应与扁平苔藓、脂溢性角化病鉴别
预防和治疗
治疗目标是去除疣体、消除皮损周围亚临床感染、预防和减少复发、提高生命质量。
应尽快去除可见疣体,如合并感染或炎症较重,应先行控制感染及炎症,再对疣体进行治疗。
去除方法应根据部位、数量和大小等因素进行个体化设计,治疗后应定期随访,及时去除复发疣体。
- 毁损性治疗:包括外涂剥蚀性药物(水杨酸、三氯醋酸)、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、光动力治疗等
- 细胞毒性药物:鬼臼毒素、博来霉素、氟尿嘧啶等外用
- 免疫治疗:咪喹莫特外用、干扰素外用或系统使用、温热疗法等